Azotémia ill megnövekedett kreatinin és karbamid, különböző helyzetekben fordulhat elő macskáknál. Az azotémia, származásától függően, felosztható prerenális azotémiára (amikor a vesék perfúziója csökken), vese azotémiára (vesekárosodás miatt) vagy postrenalis azotémiára (a vizelet szervezetből történő eltávolításának megváltozása). Az okok nagyon sokfélék lehetnek, a dehidrációtól vagy a keringési áramlás megváltozásától, az intoxikációtól, az elektrolitváltozástól, a nefrotoxikus gyógyszertől vagy a vese patológiájától a húgyúti elzáródásig vagy a húgyhólyagig.
Szeretne többet megtudni a kreatinin és a karbamid növekedéséről kis macskákban? Olvassa tovább ezt a cikket a Better-Pets.net webhelyről, hogy többet megtudjon a Azotémia macskákban, típusai, tünetei és kezelése.
Mi az azotémia macskákban?
Az azotémiát úgy határozzák meg, mint a nem fehérje nitrogéntartalmú salakanyagok növekedését a vérben, leggyakrabban a karbamidot és a kreatinint mérik. Tehát azt mondani, hogy egy macska azotémiás, azt jelenti, hogy a macska nőtt a karbamid és a kreatinin vagy csak egyet a kettő közül.
Mi az karbamid?
A karbamid a kis molekula és a karbamid ciklusban a májban képződő fehérje -anyagcsere végterméke. Ezt az anyagot a vese glomerulusán átszűrjük, majd visszaszívjuk a vesetubulusba és a vese gyűjtőcsatornáiba.
Mi a kreatinin?
A kreatinin egy olyan vegyület, amely a a kreatin, egy tápanyag lebontása fontos az izmok számára. A kreatinin a normál izom -anyagcserében keletkező hulladék, és a macska izomtömegétől függően állandó sebességgel termelődik. Végül a vese glomerulusában is leszűrik, de később nem szívódik fel újra, kiválasztva a vizeletbe.
Az azotémia típusai macskákban
A macskákban háromféle azotémia létezik. Mindháromban azonban van egy csökkent vese glomeruláris szűrés a kreatinin és karbamid növekedésével.
Macska -prerenális azotémia
A prerenális azotémia a vese csökkent perfúziója következtében alakul ki a a véráramlás zavaramint például a hipovolemia, a nem megfelelő szívteljesítmény, a vazodilatáció vagy a kiszáradás. Ezekben az esetekben a vese perfúziójának csökkentésével a glomerulus szűrési sebessége csökken, ami a a karbamid és a kreatinin lassabb clearance -e, magasabb koncentrációban jelennek meg a vérben. A karbamid sokkal jobban felszívódik, és gyorsabban jelenik meg az elemzésben a csövekben és a csatornákban való lassabb áthaladás miatt. A kreatinin az, amely a leglassabban fog növekedni, mivel nem szívódik fel újra.
Ezekben az esetekben a macskáknak továbbra is koncentrálniuk kell vizeletüket, sűrűségük egyenlő vagy nagyobb, mint 1035. Mivel a nephronok épek maradnak, anélkül, hogy károsítanák vagy megváltoztatnák működésüket, a perfúzió helyreállításakor a vesefunkció visszatér a korábbi állapotához.
Macska vese azotémia
Vese azotémia esetén, ahogy a neve is sugallja, a vesekárosodás. A vesefunkció 66-75% közötti csökkenése a kreatinin után a vér karbamidszintjének növekedéséhez vezet, elégtelen vizelet sűrűséggel (1008-1 012).
Az 1,013 és 1034 közötti sűrűség azonban azt jelzi, hogy a vizelet koncentráló képesség egy része ép, de nem elegendő a veszteségek kompenzálására. Ezenkívül a krónikus vesebetegségben szenvedő macskák hosszabb ideig megőrzik a vizelet koncentrálásának képességét, mint a kutyák, és 1020 -nál nagyobb sűrűségre lehet számítani, de az azotémia megelőzésére nem lesz megfelelő.
Postrenalis azotémia
Postrenalis azotémia esetén a vesefunkció és a glomeruláris szűrési sebesség teljesen normális és hatékony, azonban a kiválasztó termékek egy ideig nem távoznak a szervezetből a vizelettel. a vizeletáramlás elzáródása majd a vesékbe.
Mi okozza az azotémiát macskákban?
A kreatinin és karbamid növekedése különböző helyzetekben fordulhat elő, ezért ez függ az adott azotémia típusától is.
A macskák prerenális azotémiájának okai
A prerenális azotémia akkor fordul elő, ha nincs vesekárosodás vagy a vese áramlásának elzáródása, és a vese csökkent perfúziója következtében alakul ki a véráramlás zavara, mint például:
- Hipovolémia
- Nem megfelelő szívteljesítmény.
- Kiemelkedő értágulat.
- Kiszáradás
A vese azotémia okai macskákban
A vese azotémia akkor jelentkezik, ha maguk a vesék károsodnak. Ezért az azotémiát ezekben az esetekben a következők okozzák:
- Akut vesebetegség: hirtelen és súlyos kezdet, csökkent glomeruláris szűrési sebességgel. Néha visszafordítható. A macskák leggyakoribb okai a nephrotoxinok (gyógyszerek, etilénglikol, nehézfémek, liliomok és jódozott kontrasztanyagok), hiperkalcémia, hipofoszfatémia, rossz vese perfúziót okozó rendellenességek (hipovolemia, trombózis, infarktus, policitémia vagy hiperviszkozitás) vagy vesebetegségek parenchima (pyelonephritis, glomerulonephritis, húgyúti elzáródás).
- Krónikus vesebetegség: a glomeruláris szűrési sebesség és a veseműködés fokozatos csökkenése, lehetővé téve a kompenzációs mechanizmusok aktiválásának idejét. Gyakran előfordul, hogy nem találunk eredeti okot a macskáknál, és ez az akut vesebetegség valamilyen okából eredhet, mint például húgyúti fertőzések, nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy hipovolémia. Ezt magas vérnyomás is okozhatja.
A posztrenális azotémia okai macskákban
A posztrenális azotémia akkor fordul elő, ha a vizelet áramlását elzárja extrarenális okok. Így az okok a következők lehetnek:
- A húgycső elzáródása.
- Elzáródás, szakadás vagy elkötés az ureterben.
- Szivárgás vagy hólyagszakadás.
Az azotémia egyéb okai macskákban
Másrészt a magas karbamid a macskákban Bélvérzés esetén a fehérjében gazdag ételek fogyasztása után nem fordulhat elő kreatininszint -emelkedés. Magas karbamid- és normál kreatininszint is előállítható macskákban, ha a láz vagy a kortikoszteroidok alkalmazása következtében fokozódik a fehérjék katabolizmusa.
Azonban a magas kreatininszint macskákban ez egyszerűen annak tudható be, hogy a macskának sok izomtömege van, mivel minél több izomtömege van, annál magasabb a normál kreatinin -koncentráció.
Az azotémia tünetei macskákban
A macskák azotémia típusától függően a tünetek a következők lehetnek:
A macskák prerenális azotémia tünetei
A tünetek ebben az esetben a normális véráramlás megváltozása miatti alacsony perfúzióhoz kapcsolódnak. Ezekben az esetekben a macska megnyilvánulhat:
- Anémia.
- Halvány nyálkahártya.
- Gyenge pulzus
- Fokozott bőrredő.
- A nyálkahártya kiszáradása.
- Alacsony hematokrit
- Csökkent vérnyomás.
- A szív és a légzési ritmus megváltozása.
A vese azotémia tünetei macskákban
Vese azotémia által akut vesebetegség olyan tüneteket okozhat, mint:
- Oliguria (csökkent vizeletmennyiség).
- Anuria (ne vizeljen).
- A hát ívelt a vesefájdalomtól.
- Tachypnea
- Ritmuszavarok
- Hőmérséklet emelkedés.
- Depresszió.
- Hányás és / vagy hasmenés
- Normális vagy megnagyobbodott vesék.
Vese azotémia által krónikus vesebetegség olyan tüneteket okozhat, mint:
- Szájfekélyek.
- Rossz szájszag.
- Kiszáradás
- Krónikus betegség anémia.
- Emésztőrendszeri tünetek.
- Poliuria-polidipszia.
- A vesék mérete csökkent.
- Étvágytalanság fogyással.
- Hányás
- Akut vakság
A postrenalis azotemia tünetei
A FLUTD -ben (macska alsó húgyúti betegség), kövek vagy nyálkahártya -dugulások miatt a húgycső elzáródása miatt a vizelet áramlásának gátlása, a húgyvezeték károsodása vagy a húgyhólyag szakadása a következő tüneteket okozhatja:
- Dysuria (fájdalom vizeléskor).
- Stranguria (fájdalmas vizelés, cseppről cseppre).
- Pollakiuria (kis mennyiségű vizelés naponta többször).
- Hematuria (vizeletürítés).
- Az urogenitális terület nyalása.
- Vizelet a homokozóból.
- Hyperkalemia (megnövekedett káliumszint).
Azotémia diagnózisa macskákban
Az azotémia kimutatásához szükséges vért kivonni a karbamid koncentrációjának meghatározására a szérumban vagy a plazmában. Később meg kell vizsgálni, hogy ez azotémia prerenális, vese vagy posztrenális.
A prerenális azotémia diagnózisa
Az dehidratáció macskákban a következő tesztek elvégzésével határozható meg:
- Bőrredő
- Ellenőrizze a száraz nyálkahártyákat.
- Ellenőrizze a szemgolyó süllyedését.
- Vérvizsgálatok a hematokrit és az összes fehérje növekedésének ellenőrzésére.
A alapos fizikális vizsgálat a hipovolemia kimutatására.
A vese azotémia diagnózisa
Vesebetegség esetén a glomeruláris szűrési sebesség csökken, és a kreatinin koncentráció a glomeruláris szűrési sebesség közvetett mutatójának tekintették. Az SDMA azonban pontosabban tükrözi ezt az arányt, és hamarabb diagnosztizálja a vesebetegséget, mint a kreatinin, mivel az SDMA növekszik, ha a vesefunkció legalább 25% -a bekövetkezett, és a kreatinin nem emelkedik, amíg ez a veszteség el nem éri legalább 75% -ot. Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy a kreatinin függ a macska izomtömegétől, ami hamis eredményeket adhat egy nagyon izmos vagy nagyon vékony macska esetében, mint például a pajzsmirigy túlműködése, ami nem jellemző erre a paraméterre.
A vesebetegség stádiumának diagnosztizálásához mérések és paraméterek sora, mint pl SDMA, kreatinin, UPC (vizelet fehérje / kreatinin arány) és a szisztolés vérnyomás.
Jó anamnézist kell készíteni annak megállapítására, hogy kapcsolatba került -e gyógyszerrel vagy nefrotoxikus anyaggal, ha van húgyúti fertőzés, magas vérnyomás vagy alacsony vese perfúzió, és meg kell határoznia a foszfor és a kalcium koncentrációját a vesebetegség okának megállapításához.
A vese ultrahang méretének és alakjának felmérésére, valamint a húgyúti rendszer többi struktúrájának megtekintésére.
A posztrenális azotémia diagnózisa
A húgycső, húgycső elzáródás vagy hólyagrepedés diagnosztizálásához a következő vizsgálatokat kell elvégezni:
- Vérkémia azotémia, hiperkalémia, hiperfoszfatémia és metabolikus acidózis kimutatására.
- Képalkotó technikák a hasi folyadék (uroabdomen) és néha elzáródás észlelésére. A folyadék elemzése az extrahálás után, hogy kiderüljön, vizelet -e.
- Vizeletvizsgálat kristályok, nyálkahártya dugók vagy vér kimutatására.
Azotémia kezelése macskákban
A prerenális azotémia előtt azonnal meg kell tennie pótolja a folyadékot és a perfúziót a macskának, folyadékterápiával és esetenként vérátömlesztéssel.
Vese azotémia esetén, kezelje a betegség okát akut vesekárosodás, valamint a kiszáradás és az elektrolit -zavarok korrigálása. Fontos az egyidejű betegségek kezelése, ha vannak ilyenek (cukorbetegség, pajzsmirigy -túlműködés, szívbetegség, daganat). A vesebetegség speciális kezelése a következőkből áll:
- Kezelje a kiszáradást folyadékterápiával.
- A magas vérnyomás kezelése amlodipinnel.
- A proteinuria kezelése ACE -gátlókkal, például benazeprilrel.
- Ha hiperfoszfatémia van, kezdje el a vesetáplálást, majd egy hónap múlva, ha a foszfor még mindig magas, adjon foszfor -kelátot.
- Étvágygerjesztők, például mirtazapin.
- Antiemetikumok, például maropitant vagy metoklopramid.
- Ha gyomorfekély van, omeprazol vagy ranitidin.
- Ha nem tudják elviselni az ételt, csöves etetést.
- Diétás kezelés: fehérje, foszfor, nátrium csökkentése, valamint kálium-, zsír- és B -vitamin -tartalom növelése.
- Ha vérszegénység van, ha a hematokrit 20%alatt van, eritropoetin.
- Antibiotikumok, ha húgyúti fertőzés van.
Postrenalis azotémia esetén a macskát fel kell oldani, a sérüléseket helyre kell állítani, a húgyúti köveket diétával (struvit) vagy műtéttel (kalcium -oxalát) el kell távolítani, és hólyagrepedés esetén meg kell műteni őket a károsodás helyreállítása érdekében.
Ez a cikk pusztán tájékoztató jellegű, a Better-Pets.net oldalon nincs hatáskörünk állatorvosi kezelések felírására vagy bármilyen diagnózis felállítására. Meghívjuk Önt, hogy vigye háziállatát állatorvoshoz, ha bármilyen állapotot vagy kellemetlenséget mutat.
Ha további hasonló cikkeket szeretne olvasni Azotémia macskákban - típusok, tünetek és kezelés, javasoljuk, hogy lépjen be az Egyéb egészségügyi problémák című részbe.
Bibliográfia- Harvey, A., Tasker, S. (szerk.). (2014). Macskagyógyászati kézikönyv. Szerk. Sastre Molina, S.L. L ́Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spanyolország.
- Ismeretlen szerző. Krónikus vesebetegségek diagnosztizálása, stádiumba állítása és kezelése kutyákban és macskákban. International Renal Interest Society (IRIS). Elérhető: https://www.idexx.es/files/iris-pocket-guide-es-es.pdf
